En pediatría, la mayoría de paros cardíacos fuera del hospital son consecuencia de la asfixia. Por ello, se recomienda realizar maniobras de reanimación que incluyan compresión cardíaca y también respiración asistida, por este orden.

Se recomienda el protocolo C-A-B: compressions-airway-breathing; pues no hay flujo si no se inician las compresiones cardíacas y, además, iniciar la respiración asistida puede consumir un tiempo vital que retrase el inicio del flujo cardíaco.

En aquellos pacientes en los que se sospeche una causa cardíaca debería descartarse la presencia de miocardiopatías, valvulopatías, canalopatías y anomalías de las arterias coronarias.

Dres. Alexis A. Topjian and Robert A. Berg.

Circulation 2012;125:2374-2378.

Dres. Alexis A. Topjian and Robert A. Berg.

Circulation 2012;125:2374-2378.

Secuencia: 30:2 (un reanimador); 15:2 (dos reanimadores).

Frecuencia: > 100 por minuto.

Compresión: 4 cm (infants) -5 cm (niños); permitir la expansión de la caja torácica después de cada compresión.

Ventilación: evitar excesiva ventilación pues puede disminuir el retorno venoso, el gasto cardíaco y la perfusión coronaria.

Dosi de desfibrilación: 2-4 J/Kg.

Tratamiento post-paro cardíaco: 1-Soporte inotrópico; 2-Evitar hiperoxigenación (manteniendo saturaciones >94%); 3-Evitar hipocarbia e hipercarbia; 4-Prevención activa de la hipertermia; 5-Monitorización y tratamiento de las convulsiones. En un estudio realizado con niños tratados con hipotermia, el 42% tenía episodios epilépticos y un 32% status epiléptico. Dos tercios de estos pacientes tenían ataques no convulsivos que hubieran pasado desapercibidos sin control EEG.

Dres. Alexis A. Topjian and Robert A. Berg.

Circulation 2012;125:2374-2378.