Dres. Stephan Gielen, Gerhard Schuler and Volker Adams
Circulation 2010; 122: 1221-1238.
Categoría: 2-FISIOLOGÍA
Las modificaciones cardiocirculatorias y periféricas que se producen con el deporte varían sensiblemente en relación con las modalidades de contracción muscular, que pueden ser de tipo dinámico (isotónico), estático (isométrico) o mixto.
El trabajo dinámico o isotónico provoca cambios en la longitud de la fibra con discretas alteraciones en la tensión muscular. Se produce contracción y relajación simultánea de grandes grupos musculares, lo cual origina importantes demandas energéticas y cambios significativos en las funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio, ambos directamente implicados en el transporte de oxígeno al músculo esquelético.
El trabajo estático o isométrico produce cambios en la tensión de la fibra sin modificar su longitud de forma significativa. Una de las situaciones más frecuentes en las que se presenta este tipo de trabajo es al ejercer una tensión contra una resistencia fija o imposible de vencer. Levantar pesos o arrastrar objetos pesados son algunas de las modalidades de ejercicio de predominio isométrico. El interés que suscita este tipo de trabajo, especialmente cuando se utiliza en la valoración de pacientes con cardiopatía, es la marcada respuesta que genera sobre la presión arterial sistólica y diastólica.
El trabajo mixto es una combinación de ambos tipos de trabajo en diferente proporción según el tipo de deporte que se realiza. La mayoría de las actividades que lleva a cabo una persona en su trabajo o durante el ejercicio físico requieren un esfuerzo de estas características y, por este motivo, se habla de actividades o deportes con trabajo de predominio dinámico, de predominio estático o de tipo mixto.
El consumo máximo de oxígeno (VO2máx) es el parámetro que se utiliza habitualmente en la valoración del rendimiento cardiocirculatorio. Representa la máxima capacidad de oxígeno transportada y utilizada por el metabolismo celular de los diferentes órganos y sistemas de una persona cuando esta realiza un ejercicio máximo.
La utilización de oxígeno en los procesos oxidativos durante el ejercicio depende de los siguientes procesos fisiológicos: ventilación pulmonar, difusión alveolocapilar, gasto cardíaco y su redistribución, diferencia arteriovenosa de O2 y de las variaciones fisiológicas del O2.
El VO2máx es el producto del gasto cardíaco por la diferencia A-V de O2 en el esfuerzo límite: GC x dif A-V O2= (FC x VS) x dif A-V O2
El VO2 basal es de 3,5 ml/kg/min (MET) y el incremento de actividad genera un mayor gasto energético. El VO2máx varía en función de la edad, el sexo, el entrenamiento y factores genéticos. El valor medio en un individuo sedentario de 20 años es de 45 ml/kg/min mientras que en atletas se encuentran habitualmente valores por encima de los 70 ml/kg/min.
En la mayoría de laboratorios de pruebas de esfuerzo clínicas no es habitual utilizar ergoanalizadores de gases para el estudio de la función cardiopulmonar. La utilización de métodos indirectos en la valoración del VO2máx puede suplir con garantías el método de valoración directo si la metodología de la prueba es rigurosa. De este modo, el gasto energético del trabajo realizado en treadmill se puede calcular por método indirecto utilizando nomogramas ajustados a la edad y el sexo, como el realizado por Bruce.
