La ventriculografía o angiocardiografía isotópica en equilibrio planar consiste en el estudio de los cambios de actividad, emitida por un trazador vascular, que se producen dentro de los ventrículos durante el ciclo cardíaco. Para su realización puede utilizarse cualquier radiofármaco que no difunda fuera del espacio vascular. Los más utilizados son los hematíes marcados con 99mTc. La condición de equilibrio se consigue tras la homogeneización de los hematíes marcados con el resto de la sangre del paciente, que precisa de unos pocos minutos. La detección de las imágenes planares se realiza mediante la sincronización de la onda R del ECG con el detector de la gammacámara colocado sobre el área precordial del paciente, en la proyección oblicua anterior izquierda que ofrezca mejor visualización del tabique interventricular (generalmente entre 30° y 45°), lo que permite obtener una buena separación espacial de ambos ventrículos.
Se considera una adquisición óptima la que consigue un total de 250.000 cuentas/imagen, que por 32 imágenes/ciclo dan unos 8 millones de cuentas/estudio. Esto puede suponer un promedio de 300 a 1.000 ciclos, dependiendo de la frecuencia cardíaca y de la calidad del marcaje. Dada la persistencia del radiotrazador en el torrente circulatorio, es posible realizar, además de estudios basales, estudios durante el esfuerzo, durante un estrés farmacológico o con estimulación eléctrica y repetir la adquisición variando los parámetros de cada caso. Tras la visión directa de las imágenes del ciclo cardíaco promedio presentadas consecutivamente (modo cine), que proporciona una idea de la calidad de la exploración, el tamaño, la morfología, la situación y la contracción de los ventrículos y de sus relaciones anatómicas con las estructuras vasculares vecinas, se realiza el cálculo de los parámetros cuantitativos sistólicos y diastólicos, así como el análisis de Fourier.
Los valores de cuentas se extraen a partir de una función ajustada a la curva de volumen. La FE se calcula con la fórmula: (Actividad neta en telediástole – Actividad neta en telesístole / Actividad neta en telediástole) × 100.
Dr. Jaume Candell y Santiago Aguadé
