Mapa electroanatómico del ventrículo derecho en un paciente sin alteraciones (A) y en un paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho (B) utilizando el sitema CARTO (Biosense-Webster, Diamond Bar, California).

Los voltajes están codificados en color de forma que el violeta representa amplitudes de > 1.5 mV (miocardio  normal ), el rojo amplitudes de < 0.5 mV (tejido fibrótico) y el rango entre el violeta y el rojo amplitudes entre 0.5 y 1.5 mV (zona limítrofe).

A- Proyección anteroposterior del mapa electroanatómico del VD en un individuo control con voltajes bipolares normales.

B- Proyección anteroposterior del mapa electroanatómico del VD en un paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho en el que se observan zonas de actividad eléctrica de bajo voltaje en las regiones anterior, lateral, inferobasal, anteroapical y infundibular.

Dres. Domenico Corrado, Cristina Basso y Gaetano Thiene.

Heart 2009;95:766-773.

Mapa electroanatómico endocárdico y epicárdico en un paciente con displasia arritmogénica del ventrículo derecho y taquicardia ventricular no ablacionable por vía endocárdica. En el mapa endocárdico sólo se observa una pequeña región de voltages bajos mientras que en el mapa epicárdico se observa como la zona de bajo voltage cubre toda la superfície epicárdica.

La vía de acceso al saco pericárdico es la inferior con el fin de prevenir la punción o laceración del VD dilatado.

La realización de un mapa electroanatómico epicárdico está indicada en aquellos pacientes con displasia arritmogénica del VD que tengan episodios de taquicardia ventricular persistente después de haber realizado una ablación endocárdica agresiva, en aquellos en que sólo se haya conseguido suprimir la taquicardia ventricular después de múltiples aplicaciones de radiofrecuencia endocárdica y en aquellos en los que se observe poca afectación endocárdica.

El mapa electroanatómico epicárdico también puede ser utilizado en algunos casos para confirmar el diagnóstico de displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

Dres. Fermin C. Garcia, Victor Bazan, Erica S. Zado, Jian-Fang Ren y Francis E. Marchlinski.

Circulation 2009;120:366-375.

La realización de un mapa electroanatómico con el sitema CARTO (Biosense-Webster, Diamond Bar, California) permite diferenciar la taquicardia del tracto de salida del ventrículo derecho idiopática de formas iniciales de displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

A- Proyección oblícua anterior derecha del mapa electroanatómico del VD en el que se observa una zona de bajo voltaje (rojo indica < 0.5 mV)  a nivel de la región anteroinfundibular.

B- Biopsia endomiocárdica en la que se observa sustitución fibrograsa (Heidenhain trichrome x 40).

C- Electrocardiograma de 12 derivaciones de la taquicardia ventricular con morfologia de bloqueo de rama izquierda y eje inferior a 170 x’ .

Dres. Domenico Corrado, Cristina Basso y col.

J Am Coll Cardiol 2008;51:731-739.