En los pacientes con un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCA SEST) la dosis de enoxaparina a utilizar depende de la situación clínica, la estrategia terapéutica y la función renal del paciente:

  • Bolus intravenoso de 30 mg (opcional) y a los 15 minutos iniciar la primera inyección subcutánea de 1mg/kg/12 horas (dosis máxima: 100 mg).
    • Si el aclaramiento de creatinina está entre 30 mL/min y 60 mL/min: 0.75 mg/kg/12 horas.
    • Si el aclaramiento de creatinina es < 30 mL/min: 1 mg/kg/24 horas.
  • Si tiene que practicarse una intervención coronaria percutánea:
    • Si la última dosis subcutánea < 8 h: no más anticoagulación inicialmente.
    • Si la última dosis subcutánea ≥ 8 h: 0.3 mg/kg de enoxaparina en bolus intravenoso o bien 30 U/kg de heparina sódica en bolus en el laboratorio de hemodinámica.
    • Si última dosis subcutánea ≥ 12 h: 0.5-0.75 mg/kg de enoxaparina en bolus intravenoso o bien 50-70 U/kg de heparina sódica en bolus en el laboratorio de hemodinámica.
  • En aquellos pacientes con alto riesgo de sangrado o en los que se tenga que controlar de forma estricta la anticoagulación, la actividad anti-Xa debe estar entre 0.6-1.0 U/ml.
  • Si durante el tratamiento con enoxaparina el paciente sufre un sangrado importante que requiera neutralizar la enoxaparina, administrar 1 mg de protamina por cada mg de enoxaparina (1 mg de enoxaparina = 100 U de anti-Xa).

Esta información se basa en parte en los estudios ESSENCE, TIMI-11B, A to Z, NICE 1-4, SINERGY, STEEPLE.

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